DOMANDA DI AMMISSIONE IN QUALITA’ DI SOCIOALLA SOCIETA’ ITALIANA SETTERS (s.i.s.) Presentata al Sig. Presidente della Società Italiana Setters, presso la sede legale di Via Grocco, 54 – SOVIGLIANA di Vinci 50059 (FI)
Il sottoscritto_________________________________________________________________
Abitante a ___________________CAP__________@________________________________
Via_____________________________________________ tel_________________________
Codice Fiscale___________________________ nato/a il________a_____________________
Proprietario di n°_____cani di razza setter, chiede al Sig. Presidente della Società Italiana Setters, di essere ammesso in qualità di Socio Ordinario, con richiesta di specifica adesione al: Club di razza: __________________________________________
dichiarando di impegnarsi con la presente domanda firmata ad osservare le norme dello Statuto Sociale approvato dalla assemblea dei soci del 28/02/2004, nonché le disposizioni che verranno emanate dal Consiglio Direttivo Nazionale S.I.S. Soci presentatori e n. di tessera valida per l’anno in corso Firma richiedente
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Nome del cane e n° LOI_________________________________________________
Il sottoscritto conferma l’ esattezza dei dati personali sopra riportati acquisite le informazioni di cui all’ art. 10 della l. 675/96, ai sensi dell’ art. 11 della legge stessa conferisco il mio consenso al trattamento dei miei dati personali ai fini della gestione delle attività dell’ associazione e alla loro comunicazione ai soggetti indicati nell’ informativa esclusivamente per necessità ivi indicate.
Firma
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Il versamento di €. 26,00 – 25,00 per la quota associativa e 1,00 per la spedizione della tessera deve essere fatto tramite ccp n. 54208053 intestato alla Società Italiana Setters. Inviare via fax al 0571 – 508107 questo modulo compilato in tutti i suoi punti e fotocopia del versamento.
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